Продолжительность больничного листа после инфаркта и стентирования

Полная информация на тему: "Продолжительность больничного листа после инфаркта и стентирования" от профессионалов для людей понятным языком.

Длительность нетрудоспособности при инфаркте миокарда

Временная нетрудноспособность у больных инфарктом миокарда

По нашим данным, срок пребывания больных с инфарктом миокарда в больнице в среднем составлял 2 месяца, а в более тяжелых случаях — до 3—4 месяцев. Семь человек перенесли инфаркт миокарда на ногах. После выписки из больницы больные лечились в домашних условиях от 15 до 30 дней. Продолжительность временной нетрудоспособности после инфаркта миокарда в среднем составляла около 3 месяцев.

По данным Г. Р. Вританшинского. А. Ф. Тур и Е. М. Филипченко, на основании изучения 2500 историй болезни больных инфарктом миокарда установлено, что средняя продолжительность лечения больных в стационарах составила около 60 дней, а на дому — около 70 дней.

Обычно при инфаркте миокарда рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 6—8 недель; однако за последние годы, как указывают Кауфман, Беккер, начинают отходить от этого правила, так как отрицательные стороны длительного постельного режима превалируют над положительными.

Исходя из собственного опыта. Мастер, Яффе считают, что соблюдение строгого постельного режима не является обязательным у всех больных с острым коронаротромбозом. Длительное пребывание в постели способствует учащению приступов грудной жабы, возникновению тромбофлебитов, тромбоэмболических осложнений, гипостатических пневмоний. По наблюдениям указанных авторов, больным с легким клиническим течением инфаркта миокарда можно разрешать вставать с постели па 3-й неделе, а ходить на 4-й неделе. У этих больных, как правило, полностью восстанавливается трудоспособность.

Майнед при тяжелых случаях инфаркта миокарда рекомендует абсолютный покой; в легких — удобное сидячее положение, а через короткое время — непродолжительные прогулки по комнате. При длительной неподвижности во всех случаях инфаркта различные осложнения наблюдаются чаще.

Общепринятый ранее длительный постельный режим больного с острым инфарктом миокарда до полного сформирования рубца в мышце сердца в настоящее время подвергается пересмотру. Наблюдения показывают, что длительный режим покоя вызывает общую слабость, состояние депрессии, повышенную наклонность к приступам грудной жабы, тромбоэмболическим осложнениям, гипостатическим пневмониям, тяжелым запорам. В отдельных случаях отказ больных с инфарктом миокарда от строгого постельного режима не ведет к нежелательным последствиям. Все это привело к внесению существенных поправок в вопросы режима больных с острым инфарктом миокарда.

Постепенное включение во время постельного режима физических упражнений и элементов трудовой терапии способствует восстановлению мышечного и сосудистого тонуса, предохраняет от ряда осложнений при инфаркте, а также оказывает благоприятное влияние па психику больного.

По окончании периода временной нетрудоспособности после инфаркта миокарда значительная часть из 200 обследованных нами больных (90 человек, или 45%) использовала свой очередной отпуск для пребывания в санатории или доме отдыха. После инфаркта миокарда 99 человек (50%) выписались на работу без прохождения ВТЭК; 101 человек был направлен на ВТЭК для решения вопроса о трудоспособности, из них 46 (23%) больным была определена II группа инвалидности и 55 (27%) — III группа инвалидности.

Весьма важен вопрос о длительности временной нетрудоспособности у больных после перенесенного инфаркта миокарда. Наши наблюдения показали, что фактически у ряда больных длительность временной нетрудоспособности была меньше обычных сроков. Так, например, у 25% больных она не превышала 2 месяцев с последующим пребыванием в санатории большинства больных. При решении вопроса о временной нетрудоспособности необходимо уточнить ее сроки. Врач может выписать больного на работу лишь на основании объективных данных (длительного наблюдения за течением заболевания и детального анализа клинической картины), а не субъективных ощущений обследуемого.

Следует иметь в виду, что иногда после приступа грудной жабы. сопровождавшегося инфарктом миокарда, самочувствие больного может быть достаточно хорошим, и такие больные, переоценивая свои трудовые возможности, считают возможным вскоре приступить к работе. Некоторые же больные, наоборот, боясь ухудшения, всячески избегают работы. При отсутствии соответствующих противопоказаний таких больных следует постепенно вовлекать в трудовую деятельность.

В ряде случаев при ограниченном инфаркте миокарда срок временной нетрудоспособности может быть сокращен (но он должен быть не меньше 3 месяцев!). При распространенном инфаркте, судя по клинико-электрокардиографическим данным, больных следует считать нетрудоспособными 4—6 месяцев.

Оглавление темы «Трудоспособность после инфаркта миокарда»:

Какие сроки действия листка нетрудоспособности с диагнозом острый инфаркт миокарда, правильно ли закрытие больничного листа?

После перенесенного инфаркта миокарда сроки временной нетрудоспособности (ориентировочные) составляют:

— при мелкоочаговом инфаркте миокарда, протекающем без осложнений, — приблизительно 2 месяца; при крупноочаговом (в том числе трансму-ральном инфаркте миокарда) — 2—3 месяца; при мелкоочаговом или крупноочаговом осложненном инфаркте миокарда — 3—4 месяца.

-при рецидивирующем инфаркте миокарда, тяжелых нарушениях ритма и проводимости, выраженной хронической коронарной недостаточности, недостаточности кровообращения НБ стадии больных направляют на медико-реабилитационную экспертную комиссию. которая или продлевает больничный лист свыше 4 месяцев (если реальна перспектива восстановления трудоспособности), или признает больного нетрудоспособным.

При первом функциональном классе больные полностью трудоспособны, но освобождаются от ночных смен, дополнительных работ, командировок. Лица профессия которых неразрывно связана с тяжелым физическим трудом, переводятся на другую работу.

При втором функциональном классе больные трудоспособны, но только в случае, если их работа связана с легким физическим трудом, неинтенсивным физическим напряжением.

При третьем функциональном классе больные признаются нетрудоспособными, если их профессия связана с физической нагрузкой и интенсивным психоэмоциональным напряжением. При четвертом функциональном классе больные нетрудоспособны.

Вывод: Социальная реабилитация после инфаркта миокарда имеет важную роль в жизни больного .

Сколько дней больничный после инфаркта и стентирования

Ход операции и осложнения после стентирования коронарных артерий

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Стентирование коронарных артерий является одним из наиболее современных способов борьбы с ишемической болезнью сердца. Оно выделяется своей малой инвазивностью и высокой эффективностью на фоне других методов реваскуляризации миокарда. Осуществляется данная медицинская процедура посредством расширения атеросклеротически измененных сосудов с помощью специального металлического каркаса (стента), имеющего цилиндрическую форму и сетчатое строение.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читайте так же:  Принудительное изъятие земельного участка для государственных нужд

Предварительно в суженный сосуд вводят баллон, на поверхности которого находится коронарный стент в нераскрытом состоянии. При раздувании баллона атеросклеротическая бляшка разрушается и вдавливается в стенку венечной артерии, затем баллон сдувают и выводят из просвета, а раскрывшийся стент остается в сосуде навсегда.

Для изготовления стента могут быть использованы различные материалы, такие как нержавеющая сталь или нитинол, сплавы тантала. По своим характеристикам он должен иметь высокую упругость и гибкость для предотвращения сужения просвета стенки коронарной артерии. Во избежание реакции отторжения обладает полной совместимостью с человеческими тканями.

Показания к стентированию

Коронарное стентирование назначается пациентам, которые имеют сужение в просвете венечных артерий, вызванное атеросклеротической бляшкой. Уменьшение диаметра сосуда приводит к нарушению метаболизма сердечной мышцы, что в дальнейшем влечет за собой гипоксию, стенокардию, а также может стать причиной инфаркта миокарда.

Показания к данной манипуляции определяются кардиохирургом индивидуально, но к наиболее частым причинам относят:

  • впервые выявленный стеноз или рестеноз после ранее проведенной чрескожной транслюминальной ангиопластики (ЧТКА);
  • лечение острой или угрожающей окклюзии при ЧТКА;
  • острый инфаркт миокарда при неэффективности тромболитической терапии;
  • тотальную хроническую окклюзию коронарных артерий;
  • стенозы венозных шунтов после аортокоронарного шунтирования (АКШ).

Преимуществом стентирования по сравнению с АКШ является малоинвазивность, не требующая разреза грудной клетки и наложения швов, что снижает длительность восстановительного периода после операции. Решение в пользу того или иного метода ложится на кардиохирурга, который, сопоставляя все данные об общем состоянии больного и степени поражения венечных сосудов, выполняет требуемую манипуляцию.

Противопоказания

Противопоказания делятся на абсолютные и относительные. Абсолютных противопоказаний, кроме отказа больного, у данной процедуры нет. В относительные же входят:

  • диффузное поражение коронарного русла;
  • тяжелое нарушение дыхательной функции;
  • терминальная степень почечной недостаточности;
  • нарушение свертывающей функции крови;
  • аллергические реакции на рентгеноконтрастный раствор.

Виды стентов

На современном этапе медицины используют два типа стентов. Первый — простые, или голометаллические — это стенты, не имеющие специального лекарственного покрытия. Второй тип — «покрытые», после установки которых высвобождается фармакологический препарат, препятствующий разрастанию внутренней оболочки артерии. Был проведен ряд исследований, доказывающих, что простые стенты имеют большую тенденцию к зарастанию и формированию рестеноза сосудов, в то время как покрытые служат намного дольше и значительно улучшают прогноз для пациентов.

Тем не менее у стентов есть несколько недостатков, которые тоже требуется учитывать. Во-первых, это нарушение колебания стенки сосудов. Так как стент в основе имеет металлический каркас, это может препятствовать естественному колебанию во время сокращения сердца. Во-вторых, при прогрессировании атеросклеротического процесса стент может мешать во время проведения АКШ.

Методика операции

Данное вмешательство требуется проводить в специальной операционной с необходимым рентгеновским оборудованием. Всю операцию можно разделить на два этапа: первый — это коронарография, во время которой будут выявлены патологические участки сосудов, пораженных атеросклерозом, второй этап — это собственно само стентирование. Во время коронарографии кардиохирург проводит прокол кожи руки или ноги для доступа соответственно в лучевую или же бедренную артерию. Затем в этот прокол вставляется интродьюсер (пластиковая трубка с клапаном), с помощью которого и будут в дальнейшем производиться все остальные манипуляции. Далее, через интродьюсер до самого сердца проводится тонкий катетер. Через него венечные артерии заполняются контрастным веществом, что позволяет оценить проходимость сосудов.

Затем к пораженному участку артерии проводится специальный баллонный катетер, на поверхности которого располагается стент. В катетер нагнетают рентгеноконтрастный раствор, под действием которого баллон раздувается и вдавливает атеросклеротическую бляшку в стенку сосуда, а раскрывшийся стент остается в просвете. Когда баллон заполняет полость сосуда, возникает нарушение кровоснабжения участка миокарда, питаемого от этой артерии, что может привести к болезненным ощущениям в грудной клетке. В таком случае важно сообщить оперирующему хирургу, чтобы он смог скорректировать свои дальнейшие действия.

Баллон раздувается и сдувается несколько раз, для подтверждения надежности установки стента, а затем выводится из сосуда. В зависимости от размеров очага поражения может понадобиться несколько стентов. Как правило, вся операция занимает не более часа, но каждый случай индивидуален, и при тяжелом поражении сосудов сердца данная процедура может длиться несколько часов. Из-за того, что рентгеноконтрастный раствор выводится через мочевыделительную систему, в послеоперационном периоде может возникнуть учащенное мочеиспускание. Большую часть пациентов выписывают на следующие сутки после операции.

Осложнения

Несмотря на то что стентирование обладает малой инвазивностью, оно является хирургическим вмешательством и имеет ряд сопутствующих рисков:

  • тромбоз прооперированной артерии;
  • аллергические реакции на контрастное вещество;
  • нарушение целостности сосуда с формированием гематомы;
  • аневризмы;
  • кровотечения.

Риску развития осложнений подвержены люди, имеющие нарушение функции почек, сахарный диабет в стадии декомпенсации и патологию свертывающей системы крови. Данной группе пациентов требуется провести дополнительное обследование и выполнить медикаментозную коррекцию состояния в предоперационном периоде. Рекомендуется таких пациентов после процедуры перевести под наблюдение в отделение реанимации или интенсивной терапии, что значительно снизит шансы развития осложнений.

Нельзя исключить проблемы рестенозирования сосуда (повторного сужения просвета коронарной артерии) и тромбообразования в дальнейшем. Для предотвращения данных осложнений пациентам, прошедшим стентирование, требуется стать на учет у кардиолога для своевременной борьбы с рецидивом и направления на консультацию к кардиохирургу.

Тромбообразование — одно из самых тяжелых осложнений стентирования. Оно опасно своей непредсказуемостью и может возникнуть как на ранних, так и на поздних сроках постоперационного периода. Для предотвращения данного осложнения пациентам проводят медикаментозную профилактику с помощью препаратов из группы антикоагулянтов и антиагрегантов. При этом следует осуществлять коррекцию лечения и дозировок препаратов под контролем показателей коагулограммы. Если не проводить данную терапию, риск возникновения тромбоза стента значительно увеличивается, что может привести к повторным приступам стенокардии и вызвать инфаркт миокарда.

Меньшую опасность представляет рестеноз стента. В сути этого осложнения лежит процесс «врастания» стента в стенку артерии. Хотя данное явление считается абсолютно естественным, у некоторых людей оно протекает настолько быстро, что возникает повторное сужение просвета сосуда и вызывает рецидив стенокардии.

Пациентам не следует забывать, что стентирование не дает стопроцентных гарантий на излечение ишемической болезни сердца, а только препятствует ее проявлению в виде сужения коронарных артерий. Само же заболевание остается и в дальнейшем может прогрессировать, что влечет за собой формирование новых очагов атеросклероза или же разрастание уже имеющихся.

Главное, что нужно помнить пациентам, — это необходимость придерживаться всех рекомендаций кардиолога. Требуется соблюдать низкокалорийную диету, следить за уровнем холестерина, не забывать про медикаментозную терапию, что в совокупности значительно затормозит процесс формирования атеросклеротических бляшек.

Читайте так же:  Помощь юриста бесплатно по телефону круглосуточно москва

Рекомендации по реабилитации

После хирургического вмешательства пациенту предписывают соблюдение постельного режима и наблюдение в стационаре. С целью не допустить развития кровотечения конечность пациента, через которую был произведен доступ в коронарную артерию, ограничивают в движениях. В течение 2-3 дней рекомендуется пребывать в стационаре, затем его выписывают с определенными советами по модификации жизни, соблюдению режима и требуемой медикаментозной терапии. Помимо комплекса лекарственных препаратов, назначенных кардиологом, дополнительно выписывают лекарства, направленные на «разжижение» крови (Атрогрель), в течение срока от шести месяцев до двух лет. Отказ от приема данного препарата повышает риск развития тромбозов.

Срок больничного после инфаркта и стентирования

Как происходит реабилитация после инфаркта миокарда

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одной из важных задач врачей, является реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях, поскольку согласно статистическим данным, около 40% смертей было спровоцировано данным заболеванием. Многие люди, перенесшие инфаркт, интересуются, можно ли восстановить свое здоровье и вернуть нормальную жизнь, после того, как будет завершено лечение в больнице. Ответить точно на этот вопрос довольно сложно, так как на успешность реабилитации больных после инфаркта миокарда влияют тяжесть болезни, возраст пациента, наличие осложнений. Можно только смело сказать, что больному придется перенести длительный реабилитационный период.

[2]

Принципы реабилитации

Чтобы восстановление после инфаркта миокарда было успешным, должен быть комплексный подход к решению данной задачи, что содержит:

  • строгое соблюдение правильного питания и лечебной диеты;
  • умеренная активность и нагрузки на организм;
  • постоянное наблюдение у психолога;
  • устранение избыточного веса;
  • предупреждение возникновения нервозов, стресса, чрезмерной эмоциональности и переутомления;
  • устранение опасных для здоровья привычек;
  • лечение лекарственными препаратами;
  • врачебное наблюдение.

Наилучший результат будет получен только в том случае, если все данные мероприятия используются комплексно, а также подбираются в соответствии со здоровьем каждого больного. Данные реабилитационные мероприятия помогут ускорить восстановительный период после инфаркта, устранить возможные осложнения со здоровьем, предотвратить повторные приступы, а также вернуть больного к нормальной жизни.

Если у больных с инфарктом миокарда не наблюдается никаких серьезных осложнений, восстанавливать состояние здоровья можно и самостоятельно на дому.

При возникновении у пациентов сердечной недостаточности или нарушения ритма сердца, которые являются осложнением инфаркта, реабилитация сначала осуществляется в больнице, а затем переводится «на дом», но под постоянным контролем медицинской сестры.

[3]

Как проводится восстановление активности человека

Одним из важных этапов восстановления здоровья, является физическая реабилитация при инфаркте миокарда. Лечащий врач назначает пациенту, перенесшему данную болезнь, занятия физкультурой, учитывая степень тяжести заболевания и состояние пациента. Если при средней степени тяжести к такой зарядке можно приступить уже на 3 сутки, то при развитии тяжелой в результате перенесенного инфаркта следует подождать как минимум неделю.

Главные принципы реабилитации больных перенесших инфаркт миокарда, должны состоять из этих мероприятий:

  • Первые дни важно строго соблюдать постельный режим и не перетруждать организм.
  • На 4-5 сутки больному можно аккуратно и плавно садиться, при этом свешивая ноги с кровати.

  • Если состояние здоровья постепенно улучшается, то через неделю человеку разрешается потихоньку передвигаться, рядом со своей постелью.
  • Спустя 2 недели больному можно проводить прогулки по больничным коридорам или палате.
  • Если сердце восстанавливается нормально, то с 3 недели развития приступа пациент может спускаться по лестнице, но только под присмотром медицинского работника.

Расстояние, которое будет проходить больной каждый день, нужно увеличивать понемногу и постепенно, в течение каждого дня. Важно: после этого врач обязан проверить пульс, а также измерить давление человека. Если полученные показатели будут значительно отличаться о нормы, то нагрузки нужно обязательно понижать.

Правильное питание – залог успешной реабилитации

При восстановлении здоровья после инфаркта особое внимание нужно уделять правильному питанию больного.

Несмотря на то, что существуют самые разные виды диет, способствующих восстановлению и нормализации работы сердца, все они характеризуются одинаковыми принципами:

  • понижение количества потребляемой соли до 5 г в сутки;

  • уменьшение калорийности пищи;
  • отказ от употребления пряных, копченых, жареных, сладких, маринованных и жирных продуктов питания;
  • частое употребление пищи небольшими порциями;
  • ежедневное потребление жидкости не менее 1,5 л.
Видео (кликните для воспроизведения).

В ежедневный рацион питания больного должны входить продукты, в которых имеется много калия, жирных кислот, витаминов, входящих в группу Р и С, а также клетчатки.

Разрешено употреблять данные продукты:

  • рыба и мясо, которые содержат в себе мало жира;
  • овощные супы;
  • каши;
  • любой вид хлеба;
  • овощи и фрукты (исключить стоит зелень, бобовые и грибы);
  • чай, а также сок или компот, в которых отсутствует сахар;

  • омлет;
  • маложирные молочные продукты.

Поскольку не каждый знает, как восстановиться после инфаркта, нужно помнить, что в первые 7 суток нужно есть только измельченную пищу, делая это не менее 6 раз в сутки. По завершении 14 дней количество приемов пищи снижают, употребляя измельченную пищу.

Спустя месяц больному разрешено принимать обычную еду, однако нужно обязательно контролировать калории, которые она содержит – суточная норма не должна быть более 2300 ккал. При наличии лишнего веса калорий в пище должно быть еще меньше.

Помощь психологов

Довольно часто человек, который пережил инфаркт миокарда, оказывается подвержен психозам и развитию депрессии – данные опасения можно считать обоснованными, поскольку приступ нередко повторяется еще раз.

Поэтому психологическая помощь в период восстановления организма является одной из необходимых мер, поскольку она помогает:

  1. Нормализовать психическое состояние больного.
  2. Предотвратить развитие неврозов.
  3. Устранить страхи.
  4. Нормализовать сон.

Данное отношение к больному отрицательно сказывается на состоянии психики, а также замедляет восстановление прежней жизни.

Трудоспособность пациента можно определить по ниже представленным показателям:

  • электрокардиография;
  • сдача анализов;
  • велоэргометрическое исследование;
  • клиническое обследование.
Читайте так же:  Огнетушители порошковые и углекислотные правила использования

Инвалидами признаются люди, у которых отмечается застойная недостаточность сердца и частые стенокардические приступы, которые не способны поддаваться лечению. Стоит знать, что восстановление трудоспособности после перенесенного инфаркта напрямую зависит от особенностей организма, а также от тяжести заболевания. При этом пациенту будет запрещено заниматься работой, связанной постоянным вниманием и концентрацией.

Домашними привычными делами человек может заниматься, исходя из класса инфаркта:

  1. Людям, относящимся к третьему классу, можно мыть посуду и вытирать пыль.
  2. При втором классе заболевания разрешено выполнять небольшую работу.
  3. Больным первого класса можно делать все, однако в таком случае нужно обязательно избегать работы, которая требует неудобного положения тела.

Приступить к половой жизни можно будет спустя 1-1,5 месяца после приступа. Главное в этом случае сохранить сердце, а именно его здоровье и функциональность. Важно: при наличии симптомов болезни нужно сразу обращаться к врачу, чтобы не развить заболевание и не усугубить течение болезни.

Какой срок больничного положен по закону?

Мой диагноз: инфаркт миокарда, стентирование, гипертоническая болезнь 3 ст. Какой срок больничного положен по закону?

Здравствуйте. Больничный лечащий врач может выдать на срок, не превышающий 14 дней (включительно). При наличии показаний этот же больничный Вам продлевается, но уже на врачебной комиссии. Максимальный срок, на который может быть выдан листок нетрудоспособности по решению врачебной комиссии, — 10 месяцев, а в отдельных случаях (при травме, состоянии после реконструктивных операций, туберкулезе) — 12 месяцев. При этом периодичность продления врачебной комиссией больничного листа — не реже чем через 15 календарных дней.

Сколько дней лежат в стационаре при инфаркте миокарда?

Инфаркт миокарда представляет собой тяжелейшее поражение сердечной системы, при котором происходит гибель клеток сердца в течение продолжительного времени. По всемирной статистике, около половины людей, получивших удар, умирают до поступления в стационарное учреждение. Болезнь поистине страшная, с необратимыми последствиями, поэтому крайне важно в краткие сроки принять меры по оказанию помощи. Временить в этом случае категорически нельзя.

Первая помощь

При первых признаках удара, когда человек жалуется на сильную боль за грудиной в форме жжения, сдавливания и болевые ощущения в близлежащих частях тела, необходимо действовать по определенному стандарту. Пострадавшего нужно усадить (не укладывать) для уменьшения сердечной нагрузки, дать одну таблетку «Нитроглицерина» под язык и 30-40 капель «Корвалола». Затем следует вызвать скорую медицинскую помощь. Если больному не стало легче до прибытия врача, ему дают 160-325 мг «Аспирина» для разжевывания, даже если пациент уже употреблял это лекарство ранее. Как правило, мужчина более стоически переносит боль, нежели женщина, поэтому скорую помощь вызывать нужно при любом течении приступа.

По дороге в поликлинику в машине скорой помощи пациенту сделают электрокардиограмму, которая выявит степень тяжести болезни. Специалист будет настойчиво рекомендовать пострадавшему лечение инфаркта миокарда в стационаре. Во избежание негативных последствий и максимального сохранения качества жизни после удара нужно непременно прислушаться к совету доктора, не стоит страшиться слишком продолжительного процесса лечения, тем более, мнение о том, сколько лежат в больнице с инфарктом миокарда, зачастую ошибочно: это не такой длительный процесс – все сугубо индивидуально. Люди, перенесшие удар, ставятся на диспансерный учет, поэтому в поликлинике факт случившегося приступа в обязательном порядке занесут в историю болезни.

Стационарное лечение

Вопрос о том, что делают при инфаркте в больнице, волнует, пожалуй, каждого, кто так или иначе сталкивался с этой болезнью.

Обычно лечение в стационарных условиях происходит следующим образом: сначала больного помещают в реанимацию, а после того, как специалисты отметят стабилизацию его состояния, переводят в общую палату. Лечащий доктор дает ему рекомендации, которых тот должен придерживаться неукоснительно для успешного выздоровления. Главным условием скорейшего и эффективного излечения является то, что в первые 2 дня категорически запрещено садиться, можно лишь переворачиваться.

Чтобы избежать соблазна нарушать это правило, следует понимать, чем объясняется такой запрет. Даже при незначительной нагрузке ослабленная сердечная мышца может не выдержать, порваться или растянуться. Разрыв сердца приведет к летальному исходу, а растяжение – к необратимым последствиям и инвалидности в итоге.

В зависимости от состояния больного, садиться ему можно будет начать на 3-4 день госпитализации. Делать это нужно крайне аккуратно, свесив сначала ноги с койки, затем, медленно приподняв тело, опираться на руки. Нельзя отклоняться в заднем направлении, чтобы не спровоцировать напряжение мышц брюшного пресса, они всегда должны быть расслаблены. Еще через пару дней пациент сможет начать медленно передвигаться, а позже, при помощи специалиста лечебной физкультуры, подниматься по лестнице.

Прием пищи происходит не ранее, чем через 12 часов после удара. Питание должно быть легким, низкокалорийным и, что самое важное, умеренным. Нельзя переедать, употреблять много соли (ее ограничивают до минимума), жиров и воды. Еду пациент должен принимать часто и маленькими порциями. В его рацион включают каши, постную рыбу и мясо, отварные овощи и супы на их бульоне, фруктовые пюре, компоты, морсы, некрепкий чай. В первое время еду следует есть только в пюрированном виде, через пару недель рацион должен оставаться прежним, но перетирать еду будет необязательно. Родные после того, как их родственнику стало лучше, интересуются тем, что можно при инфаркте передавать в больницу. Ничего особенного передавать не нужно, лишь размоченные сухофрукты (например, курага, изюм) и очищенные апельсины. Необходимо следить за тем, чтобы продукты были не лежалые, а непременно свежие.

Также родные могут передать кефир и воду без газа из расчета, что ему разрешено употреблять жидкости до полулитра в день. Передачи все же должны иметь символический характер, поскольку в ГКБ имеется весь продуктовый набор для диетического питания.

Во время нахождения на лечении человеку, получившему сердечный приступ, рекомендуется проанализировать образ жизни и факторы, приведшие к этой болезни, чтобы предотвратить возможное повторение этой опасной ситуации. Стоит уменьшить психологическое перенапряжение, заняться легкими физическими нагрузками, исключить алкоголь и сигареты, избавиться от лишнего веса, регулярно проверять сахар и холестерин в крови и привести в норму давление.

Назначаемые препараты

Сразу же после удара больному дают несколько таблеток нитратов. А затем начинают лечить препаратами в течение продолжительного времени.

Читайте так же:  Размер госпошлины при дарении квартиры близкому родственнику

Для питания сердечной мышцы, наряду с препаратами длительного применения, следует начать прием группы добавок, прежде согласовав его с лечащим доктором. Они обладают целым рядом достоинств:

  • КоэнзимQ10 увеличивает уровень выживаемости у перенесших удар на 10%, сокращает количество приступов стенокардии, уменьшает риск аритмии и остановки сердца. Принимают средство на полный желудок по 100-200 мг в день или 2 мг на 1 кг массы уже на 1-2 день после инфаркта. Приобретать его лучше не в аптеке, а в спортивном магазине.
  • L-карнитин сокращает центры поражения сердца. Принимать его также нужно на 1-2 день после приступа натощак по 500-850 мг трижды в день.
  • Магний В6 увеличивает уровень выживаемости, приводит в норму сердечный ритм, расслабляет стенки артерий и снижает давление крови. Принимают препарат по 200-400 мг в день, учитывая массу тела.
  • Лечение обходится довольно дорого, а пациент, желая удешевить его, пытается заменить оригинальные препараты их аналогами. Делать это нужно лишь после консультации со своим лечащим врачом. Более дешевые дженерики не всегда обладают теми же свойствами, что и их прототипы. Кроме того, ими можно сильно навредить здоровью.

    Хирургическое лечение

    При инфаркте миокарда (особенно при обширном) в клинике осуществляют такие операции как стентирование артерии и коронарное шунтирование. Они могут проводиться в экстренном или плановом порядке.

    Изначально доктор посредством коронарографии выясняет, какие именно из артерий поражены. В них вводится специальное вещество и на мониторе высвечиваются зоны сужения либо полной их закупорки. Видеозапись анализирует кардиохирург, оценивая целесообразность операции и решая, какой способ выбрать – шунтирование или вмешательство через кожу.

    Вмешательство через кожу (баллонная ангиопластика) осуществляется посредством введения в сосуд баллона, который раздувают в зоне сужения, затем сдувшуюся конструкцию извлекают. После этой довольно простой и безопасной процедуры просвет расширяется и движение крови возобновляется. Пациента через пару дней выписывают из госпиталя, дольше его держать под наблюдением нет смысла.

    Для сведения возможности повторного сужения к минимуму, в просвет артерии в узкой зоне устанавливается так называемый стент – металлическое либо пластиковое устройство в виде пружины, предотвращающее ее сжатие в дальнейшем.


    После проведенного стентирования коронарной артерии больной довольно скоро начинает ощущать облегчение. Далее в течение длительного времени назначаются препараты, уменьшающие свертываемость крови.

    При коронарном шунтировании возобновление движения крови происходит посредством обхода суженной зоны сосуда и вживления шунта. Процедура проводится под наркозом. Если ее делать на работающем сердце без использования аппарата искусственного кровообращения, то больной скорее идет на поправку, гораздо меньше времени пребывает в стационаре и риск возможных ухудшений значительно ниже.

    Любого пациента перед операцией заботит вопрос о том, что предпочтительнее: стентирование или шунтирование. Первую процедуру лучше проводить, когда больному при установке достаточно только одного стента. Но атеросклероз считается системным заболеванием и зачастую поражает множество артерий одновременно. Поэтому крайне редки случаи, когда требуется установить лишь один стент. Если возникает необходимость в большом количестве таких кардиостимуляторов, то простая и безопасная процедура стентирования превращается в довольно опасную, риск осложнений при которой возрастает. В таком случае предпочтительным будет шунтирование.

    Продолжительность стационарного лечения

    Сроки пребывания на реабилитации в стационарном учреждении индивидуальны. Сколько времени пациенты лежат в больнице после инфаркта зависит от наличия у них каких-либо осложнений и самочувствия, которое наблюдает лечащий врач на момент предполагаемой выписки.

    Считается, что лучше всего человеку, перенесшему приступ инфаркта миокарда, в течение первого месяца находиться под постоянным медицинским наблюдением, поскольку ухудшения зачастую проявляются далеко не сразу, тем они и опасны.

    Приступ инфаркта может провоцировать такие последствия:

    [1]

    • повторный удар – самый распространенный вид осложнений;
    • сердечная недостаточность;
    • разрыв сердца;
    • аритмия;
    • перикардит;
    • кардиогенный шок.

    Все эти осложнения необходимо исключить, прежде чем выписывать больного домой. Люди младше семидесятилетнего возраста после удара могут быть выписаны из-под стационарного контроля уже на 7-10 день в том случае, если у них не обнаружены ухудшения.

    В последнее время наметилась тенденция к тому, чтобы не задерживать пациентов в больнице на долгий срок. Это можно объяснить тем, что в лечении применяются современные методы и действенные препараты.

    И все же, если лечащий врач заподозрит какие-либо осложнения у человека, перенесшего инфаркт миокарда, то он будет направлен на дообследование и срок его лечения в стационаре продлится, несмотря на то, сколько дней он уже провел в больнице.

    Итак, от грамотного поведения больного в стационаре и соблюдения им всех рекомендаций лечащего специалиста зависят скорость и успех выздоровления, а также вероятность избежания ухудшений. Необходимо лишь слушать своего врача, соблюдать постельный режим в течение первых нескольких дней, тем самым позволив сердцу восстановить свои функции. Успех реабилитации после инфаркта миокарда заключается, прежде всего, в самодисциплине.

    Оформление инвалидности после инфаркта миокарда

    Люди, пережившие сердечный приступ, кардинально меняют свой образ жизни. Они соблюдают специальный режим и рацион питания, отказываются от вредных привычек (употребления алкогольных напитков, сигарет и других средств). Запрещено заниматься интенсивными физическими нагрузками, а также рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, особенно, если пациентом было перенесено стентирование. Но дают ли инвалидность после инфаркта миокарда (МКБ-10, код 121), положены ли выплаты в связи с ограничением или полной утратой трудоспособности человеком? Об этом, а также о порядке оформления документов, назначениях и рекомендациях врачей, сколько и в каких размерах государство обязано платить — далее в этой статье.

    Особенности оформления

    В период реабилитации человеку положено оформление больничного листа не менее, чем на четыре месяца. Но если за это время он полностью не восстановился, то может претендовать на пособие. Положена ли группа инвалидности после инфаркта и как ее оформлять – этот вопрос рассматривает специальная медицинская комиссия. Документ, свидетельствующий о том, что человек является инвалидом, выдается сроком на 365 дней. После необходимо повторное оформление.

    Как получить инвалидность после инфаркта, дают ли группу инвалидности и что нужно для этого? Больничный лист после перенесенного приступа — лишь формальная инвалидность, которая в обязательном порядке должна выдаваться каждому больному. Все эти четыре месяца восстановления оплачиваются. Поэтому люди, перенесшие в большинстве случаев операцию, имеют возможность восстановить свои силы и привыкнуть к новому образу жизни. Продлить лист нетрудоспособности можно, пройдя соответствующую аттестацию.

    Читайте так же:  Типовая форма договора о материальной ответственности работника

    Согласно данным статистики, каждый второй пациент восстанавливается, что позволяет ему продолжить трудовую деятельность. Но если картина выглядит не столь оптимистично (например, если человек перенес кому, при полной блокаде правой ножки, был обнаружен инфаркт задней стенки и другие формы болезни), положена инвалидность при инфаркте миокарда (группа зависит от результатов реабилитации и дальнейших прогнозов). Во время его оформления учитываются следующие критерии:

    • Профессиональная деятельность.
    • Способность предоставлять качественные услуги в рамках профессиональной деятельности.
    • Его образование.
    • Дееспособность, возможность к самообслуживанию.
    • Может ли нормально функционировать организм в новых условиях.

    Заполняется специализированный больничный лист, а также описываются результаты обследования. После того как все нужные документы собраны, они передаются комиссии на рассмотрение.

    Больной проходит реабилитационные мероприятия с целью избежать повторных приступов. Также осуществляется психологическая поддержка, проводится полноценная адаптация к новым условиям жизни. Доктора не рекомендуют в этот период постоянно находиться дома и лишать себя общения с окружающим миром. Следует изменить условия трудовой деятельности, не допускать эмоциональных потрясений, нагрузок и других ситуаций, способных причинить вред здоровью.

    Как определяют группу

    Первая группа полагается людям, у которых выражена крайняя степень постинфарктного состояния (например, перенесшим острый, обширный приступ). В таких случаях больных нередко беспокоят проявления стенокардии, сердечной недостаточности, а также другие признаки, которые тяжело купировать в процессе лечения.

    Вторая группа присваивается людьми, у которых:

    1. Имеется ограниченная трудоспособность.
    2. Прослеживаются нарушения в функционировании сердца, но не сопровождаются видимыми симптомами.
    3. Была проведена реваскуляция (восстановление сосудистой сети).

    Третья группа принадлежит людям с незначительными отклонениями в работе сердца и сосудов. Если до приступа больной занимался несложной трудовой деятельностью, после пройденного курса реабилитации он снова может стать полноценным сотрудником, вернувшись на прежнее место работы без негативных для себя последствий.

    Постоянную или бессрочную группу человек получает лишь в том случае, если курс лечения не принес желаемого результата, а прогноз неутешителен. Тогда он не может вести полноценную жизнедеятельность и его рекомендуется оформить в реабилитационный центр с круглосуточным уходом.

    Дают ли инвалидность после инфаркта и стентирования? В большинстве случаев, реабилитацию продлевают тем, кто перенес стентирование сосудов (предполагает установку специального стента, что позволяет расширить сосуды, суженные в результате развития патологического процесса.

    Когда могут отказать в получении инвалидности

    Отклонить просьбу могут и в том случае, если терапия оказалась эффективной. Но вынесение такого заключения должно основываться на результатах диагностики. Получить отказ также можно, если:

    1. Полностью сохранилась способность к самообслуживанию.
    2. Работа не связана с тяжелыми загрузками физического и психоэмоционального характера (нет надобности переходить на более легкие условия труда).
    3. Лечащий врач после тщательного обследования делает заключение, что продление больничного листа не требуется.

    Как реагировать на отказ? Для обжалования в течение трех дней снова направить пакет документации в бюро. На протяжении месяца назначается повторное освидетельствование.

    Также решение комиссии возможно обжаловать в судебном порядке. В таких случаях человек проводит собственную экспертизу. На основе полученных результатов суд выносит решение.

    Что запрещено

    Людям, которые перенесли сердечный приступ, не разрешено заниматься несколькими видами трудовой деятельности: управлять воздушными транспортными средствами, некоторыми видами наземного транспорта, работать в тяжелых условиях, ремонтировать электротехнические приборы. Также не рекомендуется осуществлять любую трудовую деятельность на высоте, слишком часто передвигаться, нужно избегать контактов с химикатами. Врачи не советуют работать поименно или на производствах с напряженным режимом работы.

    Переосвидетельствование

    Первую группу оформляют сроком на два года. Вторая и третья требуют от человека прохождения освидетельствования каждый год. В таких случаях понадобится собрать тот же пакет документов. В карте должны быть отметки, которые свидетельствуют о прохождении человеком всех восстановительных процедур, которые ранее назначила комиссия. От работодателя требуется справка с установлением о режиме работы.

    Среди людей, перенесших сердечную болезнь, есть большое количество пациентов работоспособного возраста. В силу многих факторов и обстоятельств, большинство из них проявляет желание работать и в дальнейшем. Но врачи рекомендуют по завершению периода реабилитации избегать тяжелой физической работы, стрессовых ситуаций и других факторов, которые оказывают негативное воздействие на сердце и провоцируют инвалидность после инфаркта, возникшего повторно.

    Следует учесть и тот факт, что среди людей, интересующихся как получить инвалидность после инфаркта, много пациентов пенсионного возраста, так как у них риск развития осложнений намного выше. Даже малейшие переживания или физические перенапряжения способны крайне негативно отразиться на работе сердечно-сосудистой системы.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Дают ли группу после инфаркта? Следует учесть тот факт, что ее получают не все. Так, согласно данным статистики, после шунтирования ее могут обрести лишь 10-15%. Но она также положена пациентам, перенесшим не менее серьезные заболевания (например, инсульт головного мозга, осложнения, вызванные сахарным диабетом). Ставить подобные диагнозы и делать какие-либо заключения должен врач, основываясь на результатах обследования. Неработающие из-за болезни мужчины и женщины получают пенсию каждый месяц. Ее размер зависит от группы инвалидности. Также учитывается прежний размер зарплаты и трудовой стаж.

    Источники


    1. Михайленко, Е. В. Менеджмент в юриспруденции / Е.В. Михайленко. — М.: НОУ ВПО Московский психолого-социальный университет, МОДЭК, 2012. — 280 c.

    2. Малько, А.В. Проблемы теории государства и права. Учебник / А.В. Малько. — М.: Юрлитинформ, 2012. — 802 c.

    3. Нешатаева, Т.Н. Иностранные предприниматели в России – судебно-арбитражная практика / Т.Н. Нешатаева. — М.: Дело, 2013. — 216 c.
    4. Малько, А. В. Теория государства и права. В вопросах и ответах / А.В. Малько. — М.: ЮРИСТЪ, 1999. — 272 c.
    5. Осиновский, А.Д. Акционер против акционерного общества; СПб: ДНК, 2013. — 352 c.
    Продолжительность больничного листа после инфаркта и стентирования
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here